| Número | Despesa | Documento Fiscal | Observação | Valor |
| 179453 | Pedágio | Cupom Fiscal | R$ 8,10 |
| 180766 | Pedágio | Cupom Fiscal | R$ 9,10 |
| 157236 | Pedágio | Cupom Fiscal | R$ 9,20 |
| 122354 | Pedágio | Cupom Fiscal | R$ 2,00 |
| 199493 | Pedágio | Cupom Fiscal | R$ 2,00 |
| 149779 | Pedágio | Cupom Fiscal | R$ 4,20 |
| 122701 | Pedágio | Cupom Fiscal | R$ 2,00 |
| 175196 | Pedágio | Cupom Fiscal | R$ 9,20 |
| 179081 | Pedágio | Cupom Fiscal | R$ 9,10 |
| 165916 | Pedágio | Cupom Fiscal | R$ 8,10 |
| 57269 | Combustível | Cupom Fiscal | R$ 150,00 |
| Total: | R$ 213,00 |
| Adiantamento: | R$ 213,00 |
| (Valor reembolso:) | (R$ 0,00) |