| Número | Despesa | Documento Fiscal | Observação | Valor |
| 281627 | Refeição | Cupom Fiscal | R$ 16,50 |
| 12228 | Refeição | Cupom Fiscal | R$ 166,63 |
| 163981 | Refeição | Cupom Fiscal | R$ 77,40 |
| 12881 | Estacionamento | Recibo | R$ 22,00 |
| Total: | R$ 282,53 |
| Adiantamento: | R$ 282,53 |
| (Valor reembolso:) | (R$ 0,00) |