| Número | Despesa | Documento Fiscal | Observação | Valor |
| 233049 | Lanche | Cupom Fiscal | Pimenta Verde Alimentos LTDA | R$ 70,40 |
| 60074 | Refeição | Cupom Fiscal | Golden Grill Tiete | R$ 392,80 |
| 60075 | Estacionamento | Cupom Fiscal | Golden Grill Tiete | R$ 5,00 |
| Total: | R$ 468,20 |
| Adiantamento: | R$ 468,20 |
| (Valor reembolso:) | (R$ 0,00) |