| Número | Despesa | Documento Fiscal | Observação | Valor |
| 135963 | Café | Cupom Fiscal | Parada do Imperador LTDA ME | R$ 136,70 |
| 227923 | Refeição | Cupom Fiscal | Pimenta Verde Alimentos LTDA | R$ 100,00 |
| 184558 | Combustível | Cupom Fiscal | Centro de Serviços Frango Assado-Norte LTDA | R$ 150,00 |
| Total: | R$ 386,70 |
| Adiantamento: | R$ 386,70 |
| (Valor reembolso:) | (R$ 0,00) |